Глаукома - не приговор

Думаю, что многие в своей жизни сталкивались с врачом-офтальмологом. Либо зрение проверяли, либо профосмотр проходили. Иногда на одном из таких профосмотров пациент может услышать такой диагноз, как «глаукома». Диагноз серьезный, учитывая, что глаукома - главная причина слепоты. Что же это за беда такая – глаукома и нужно ли ее бояться?

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, которое характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления, с сопутствующим развитием трофических расстройств в зрительном нерве и возникновением дефектов в полях зрения со снижением остроты зрения. Это заболевание глаз сложно диагностировать, потому что его симптомы часто проявляются только на поздней стадии, и трудно лечить из-за необратимой потери нейронов сетчатки. И хотя погибшие нейроны восстановить невозможно, развитие глаукомы можно замедлить с помощью правильной терапии.

Следует заметить, что никто не застрахован от появления этого заболевания. Конечно, имеют значение наследственные факторы, сопутствующие соматические заболевания организма и глаз. Но, даже не имея отягощающих факторов, здоровые люди должны не менее двух раз в год проходить процедуру измерения внутриглазного давления. Исследование занимает несколько секунд, но иногда этого достаточно, чтобы сохранить человеку зрение. Учитывая «омоложение» всех заболеваний, в том числе и глаукомы, рекомендую делать это уже после 30 лет. И при подозрении на глаукому пациенты для подтверждения или опровержения данного диагноза направляются в стационар.

Существует несколько видов глаукомы. Наиболее распространены открытоугольная и закрытоугольная формы глаукомы. Особенности последней в том, что этот вид глаукомы, как правило, сопровождается жалобами пациента на периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг светящихся предметов, боли в надбровной и височных областях. Наибольшей степени выраженности и интенсивности эти жалобы достигают во время приступа закрытоугольной глаукомы, которые требуют немедленной госпитализации и интенсивной терапии.

Опасность открыто­угольной глаукомы в том, что все патологические изменения в глазу проходят, как правило, безболезненно, начинаются с выпадения полей зрения с носовой стороны, дальнейшим захватом центральной части и завершаются полной слепотой. Причиной поздней обращаемости пациентов является, по моему мнению, их ошибочное суждение о том, что любой патологический процесс, где бы он ни происходил, должен сопровождаться болью. Иные что-то слышали от соседок про катаракту и не спешат с операцией, предоставляя ей возможность «дозреть».

За консультацией к офтальмологу, в подавляющем большинстве, обращаются пациенты с жалобами на слезотечение на улице и «песочек» в глазах, которые являются признаками хронического конъюнктивита и возрастной недостаточности слезоотводящего аппарата, не являясь признаками серьезных заболеваний глаз. А глаукомные пациенты, требующие незамедлительной постановки на учет и назначения лечения, не обращаются.

Другая причина в том, что глаз – парный орган и патологический процесс поражает глаза не симметрично. И в моей практике были пациенты, которые, пользуясь одним глазом, не замечали наступления полной слепоты на другом. Тем больший шок они испытывали при постановке этого грозного и необратимого диагноза после обследования.

После установления диагноза пациент попадает в глаукомную диспансерную группу и наблюдается до конца жизни, так как глаукому можно компенсировать, но излечить нельзя! В настоящее время существует много эффективных лекарственных средств для лечения глаукомы. Форма выпуска – глазные капли. При недостаточной эффективности монотерапии возможно добавление капель другого механизма действия, вплоть до трехкомпонентной схемы.

Необходимыми условиями при лечении глаукомы являются добросовестное, ежедневное закапывание пациентом капель и обязательное наблюдение у офтальмолога, с исследованием внутриглазного давления, остроты зрения, полей зрения. При нестабильности какого-либо показателя назначается операция. На оперативное лечение глаукомы пациенты поступают вне очереди, учитывая опасность необратимого снижения зрения.

На начальных стадиях глаукомы возможно лазерное лечение (селективная лазертрабекулопластика). В иных случаях производится микрохирургическая операция. К сожалению, даже идеально проведенная операция не является гарантом пожизненной компенсации глаукомы. Поэтому пациенты продолжают находиться на диспансерном учете и наблюдаться у глаукоматолога.

Не путайте такие диагнозы как «катаракта» (помутнение хрусталика) и «глаукома» - это разные заболевания. Однако бывает, особенно в пожилом возрасте, что глаукома и катаракта развиваются одновременно. В таком случае не стоит удивляться, что врач рекомендует вам для лечения закрытоугольной глаукомы, которая развилась из-за катаракты, заменить помутневший хрусталик на искусственную линзу.

И еще пару слов о важных моментах, о которых нельзя не сказать. Для снижения внутриглазного давления пользуйтесь теми каплями, которые вам прописал офтальмолог! Не фармацевт в аптеке, не соседка по площадке, не сомнительные газеты, рекламирующие чудо-капли! Запомните поговорку, которая всегда подскажет вам, когда внутриглазное давление хорошее, а когда плохое: «20 - прекрасно, 25 – опасно».

И помните, глаукома – не приговор! Да, вылечить ее нельзя, НО! При раннем выявлении, правильно назначенном лечении, наблюдении у глаукоматолога можно остановить прогрессирование заболевания и ухудшение зрительных функций. 

Емельянов Дмитрий Сергеевич, врач-офтальмолог ГБУЗ "ЛГКМБ №1" ЛНР