Коклюш

Коклюш (Pertussis) — это крайне заразная респираторная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Несмотря на вакцинацию, заболеваемость в мире растет, и болезнь все чаще встречается не только у младенцев, но и у школьников и взрослых.

Основные симптомы и течение

Инкубационный период в среднем 7-10 дней. Болезнь проходит через несколько этапов:

· Катаральный период (1-2 недели): Напоминает простуду: насморк, легкий кашель, температура обычно нормальная. Наиболее заразен именно на этом этапе.

· Пароксизмальный период (2-6 недель и более): Развиваются классические приступы спазматического кашля. Часто они заканчиваются:

  · Свистящим вдохом («петушиный крик»/reprise).

  · Рвотой после приступа.

  · Усилением кашля по ночам.

· Период выздоровления: Кашель постепенно стихает, но может сохраняться несколько месяцев.

Важно: У подростков и взрослых симптомы часто стертые, протекают как затяжной кашель без классических приступов.

Диагностика

· Анализ крови: Типичен выраженный лейкоцитоз со значительным повышением лимфоцитов (особенно в разгар кашля), при этом СОЭ и СРБ обычно в норме.

· Мазок из носоглотки на ПЦР: Наиболее чувствительный метод в ранние сроки (первые 2-3 недели).

· Серология (IgG к токсину): Информативна с 3-4 недели болезни для ретроспективной диагностики.

Лечение

Выбор препарата зависит от чувствительности бактерии (которая различается по регионам).

· Антибиотики: Для эритромицин-чувствительных штаммов используют макролиды. В регионах с высокой устойчивостью (как в Китае, где устойчивость достигает 100%) для детей старше 2 месяцев препаратом выбора становится триметоприм-сульфаметоксазол.

· Антибиотики не лечат сам кашель, но сокращают заразный период и могут смягчить симптомы, если начаты на ранней стадии.

Профилактика

· Вакцинация: Основной метод защиты. Однако иммунитет со временем ослабевает, поэтому бустерные дозы рекомендованы не только детям, но и подросткам со взрослыми.

· Стратегия «кокона»: Вакцинация всех близких контактов новорожденного (родители, бабушки/дедушки) для создания защитного круга вокруг малыша, который еще слишком мал для прививки.

· Вакцинация беременных: Наиболее эффективный метод защиты младенцев (рекомендуется на сроке 27-36 недель). Антитела передаются плоду, защищая его с первых дней жизни.